Medicare

• Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) expusieron inadvertidamente los números de Seguro Social de miles de médicos a través de una brecha de datos. • La agencia no aseguró adecuadamente la información personal sensible en sus sistemas, lo que ha generado preocupaciones sobre las prácticas federales de protección de datos. • La brecha ha impulsado investigaciones sobre los protocolos de seguridad de CMS y posibles reformas regulatorias.

• Los pagos insuficientes de Medicare a los hospitales sumaron más de 100 mil millones de dólares en 2024, según el testimonio presentado ante el House Ways and Means Committee por la American Hospital Association. • Los hospitales están gestionando presiones de costos significativas mientras tratan a una población de pacientes más enferma, médicamente más compleja y de mayor edad, con desajustes persistentes entre la prestación de servicios de salud y las tasas de reembolso. • La tensión financiera refleja los desafíos más amplios del sistema sanitario, mientras los proveedores luchan contra reembolsos gubernamentales inadecuados junto con el aumento de los costos operativos.

• La Medicare Payment Advisory Commission publicó su Informe al Congreso de marzo de 2026, recomendando un aumento del 0,5% en los pagos a los médicos por encima de los niveles actuales. • Esta propuesta tiene como objetivo abordar las actualizaciones de los pagos por los servicios de Medicare en medio de las discusiones actuales sobre la sostenibilidad del financiamiento de la atención médica. • El informe influye en las decisiones de política federal sobre las tasas de reembolso de Medicare para los médicos en todo Estados Unidos.

• El Subcomité de Energía y Comercio de la Cámara llevó a cabo una audiencia el 17 de marzo sobre la prevención del fraude de CMS, en la que la administradora adjunta Kimberly Brandt detalló los cambios en el análisis de datos y la monitorización en tiempo real. • Los republicanos destacaron los pagos indebidos en cuidados paliativos, salud en el hogar y Medicaid, exigiendo una supervisión más estricta; los demócratas instaron a equilibrar la aplicación de la ley con el acceso de los pacientes. • Los legisladores abordaron los riesgos de fraude en equipos médicos duraderos en medio de peticiones para poner fin a los modelos de 'pagar y perseguir' (pay-and-chase).

• Los Centers for Medicare & Medicaid Services anunciaron la ampliación de la cobertura para paneles lipídicos avanzados y pruebas de biomarcadores inflamatorios a partir del 1 de abril de 2026, para beneficiarios de 50 años o más. • La expansión elimina los requisitos de autorización previa para hasta dos pruebas anuales, reflejando nuevas evidencias de que la detección temprana del riesgo cardiovascular mejora los resultados y reduce las hospitalizaciones de emergencia en un 18%. • CMS estima que la política afectará aproximadamente a 28 millones de beneficiarios de Medicare y costará 120 millones de dólares anuales, mientras que potencialmente podría prevenir 8,000 ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares al año.