Medicare

• Kurang bayar Medicare kepada rumah sakit mencapai total lebih dari $100 miliar pada tahun 2024, menurut kesaksian yang diberikan kepada House Ways and Means Committee oleh American Hospital Association. • Rumah sakit tengah menghadapi tekanan biaya yang signifikan saat menangani populasi pasien yang lebih sakit, lebih kompleks secara medis, dan menua, dengan ketidakselarasan yang terus berlanjut antara penyediaan perawatan dan tarif penggantian biaya. • Tekanan finansial ini mencerminkan tantangan sistem perawatan kesehatan yang lebih luas, di mana penyedia layanan berjuang dengan penggantian biaya pemerintah yang tidak memadai bersamaan dengan meningkatnya biaya operasional.

• Medicare Payment Advisory Commission merilis Laporan Maret 2026 kepada Kongres, yang merekomendasikan kenaikan pembayaran dokter sebesar 0,5% di atas tingkat saat ini. • Proposal ini bertujuan untuk menangani pembaruan pembayaran untuk layanan Medicare di tengah diskusi berkelanjutan mengenai keberlanjutan pembiayaan layanan kesehatan. • Laporan ini memengaruhi keputusan kebijakan federal terkait tarif penggantian biaya Medicare bagi para dokter di seluruh AS.

• Subkomite Energi dan Perdagangan DPR mengadakan sidang pada 17 Maret mengenai pencegahan penipuan CMS, dengan Wakil Administrator Kimberly Brandt merinci pergeseran analitik data dan pemantauan waktu nyata. • Partai Republik menyoroti pembayaran yang tidak tepat dalam layanan hospice, kesehatan rumah, dan Medicaid, serta menyerukan pengawasan yang lebih kuat; Partai Demokrat mendesak agar penegakan hukum diseimbangkan dengan akses pasien. • Para anggota legislatif membahas risiko penipuan pada peralatan medis tahan lama di tengah seruan untuk mengakhiri model 'pay-and-chase' (bayar lalu kejar).

• Centers for Medicare & Medicaid Services mengumumkan perluasan cakupan untuk panel lipid tingkat lanjut dan pengujian biomarker inflamasi mulai 1 April 2026, bagi penerima manfaat berusia 50 tahun ke atas. • Perluasan ini menghapus persyaratan otorisasi sebelumnya untuk hingga dua tes per tahun, mencerminkan bukti baru bahwa deteksi dini risiko kardiovaskular meningkatkan hasil kesehatan dan mengurangi rawat inap darurat sebesar 18%. • CMS memperkirakan kebijakan ini akan berdampak pada sekitar 28 juta penerima manfaat Medicare dan memakan biaya $120 juta per tahun, namun berpotensi mencegah 8.000 serangan jantung dan stroke per tahun.