State Policymakers Act to Reform Health Plans' Downcoding Practices Reducing Physician Payments

• 環境保護庁（EPA）は、MAHA運動による提唱や公衆衛生上の懸念に応え、マイクロプラスチックと抗うつ薬を飲料水の汚染物質に指定した。 • この指定は、健康の専門家や環境保護論者の間で懸念が高まっている米国の水道水に含まれる新たな汚染物質に対処するための、重要な規制上のステップとなる。 • この指定により、将来的にこれらの物質に対する飲料水基準や処理要件を確立するための規制措置が促される可能性がある。

• 保険大手のCignaは、2027年にAffordable Care Act（医療保険制度改革法）の個人向け市場から撤退することを発表した。長期的なコスト上昇により数百万人がObamacareの補償を解約していると報じられる中、36万9,000人の会員に影響が及ぶ。 • 州当局者や業界アナリストは、保険料の急騰が加入者減少を招いており、残された保険契約者のアクセス問題を悪化させていると指摘している。 • Cignaは撤退を発表する一方で16億5,000万ドルの利益を報告しており、収益性と市場の持続可能性の間の緊張を浮き彫りにしている。

• American Heart Associationは2026年4月30日、Presidential Advisoryを発表し、慢性疾患に起因するコスト上昇によりU.S.のhealth care affordabilityが危機的状況にあると宣言した。 • コストの高騰によりU.S.国民はケアを遅らせたり避けたりすることを余儀なくされており、health outcomesの悪化や医療債務の増加を招いている。Gallupの調査では、手頃な医療ケアへのアクセスに対する懸念が広く浸透していることが示されている。 • McLaughlin & Associatesの世論調査によると、有権者の51%がhealth insuranceを最大の懸念事項として挙げており、次いでhospital bills（11%）、medicine costs（10%）が続いている。

• Trump Administrationは水曜夜、Robert F. Kennedy Jr.保健長官による国の小児ワクチン接種スケジュールの見直しを阻止したMassachusetts連邦判事による3月16日の判決に対し、控訴を提起した。 • Brian Murphy判事は、KennedyがCDCのワクチン諮問委員会を「不法に」入れ替えたと裁定し、同委員会によるいかなる決定も保留としていた。 • この控訴は、その権限に対する法的な異議申し立てがあるにもかかわらず、ワクチン諮問プロセスの再編を進めるという政権の意向を示すものである。

• The Department of Justice announced last week it loosened legal restrictions on medical marijuana, aiming to expand research and treatment options across the US. • This policy shift is expected to facilitate more clinical studies and access for patients in states with medical programs. • The change addresses longstanding barriers to federally approved marijuana research, potentially accelerating therapeutic developments.

• South Carolina health officials ended the nation's largest measles outbreak after six months, with 997 infections and 21 hospitalizations but no deaths. • The outbreak concluded Sunday following over a month without new cases. • This marks a significant public health milestone amid rising national vaccination concerns.

• Backers introduced over three dozen bills in statehouses to expand raw milk access, despite public health warnings and at least five outbreaks in the past year. • Current E. coli outbreak linked to raw milk cheddar cheese from California-based Raw Farm has sickened nine people, half children under 5, with one developing lifelong kidney complications. • Public health officials warn unpasteurized milk harbors risky germs, alarming experts as more states legalize sales.

• Nearly two-thirds (64%) of U.S. adults worry about affording health care costs, with 30% very worried, topping affordability concerns over gas prices. • Health care affordability remains the public's primary worry despite other economic pressures. • Poll highlights ongoing financial strain on households amid rising medical expenses.

• Investigators from Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital analyzed over 3.9 million hospitalizations to estimate sepsis in 1.3% of pediatric cases, equating to more than 18,000 U.S. occurrences yearly. • Sepsis carries a 10% mortality rate, resulting in over 1,800 child deaths annually, with no significant change in incidence or mortality from 2016 to 2022. • 72% of cases began before hospitalization, highlighting risks to otherwise healthy children and the urgent need for better prevention strategies.

• Connecticut Governor Ned Lamont signed HB 5044 into law on April 28, 2026, expanding the state health commissioner's authority to issue vaccine recommendations independent of federal guidance. • The bill includes provisions clarifying the state's Religious Freedom Restoration Act (RFRA), which had sparked significant controversy during legislative debates. • The law also prevents insurance companies from penalizing clinicians who treat patients declining vaccines, protecting physician practice autonomy.

• A new report from Harris County Public Health reveals Houston has the highest tuberculosis rates in Texas, highlighting urban transmission risks. • The data shows elevated cases linked to dense populations and socioeconomic factors in the Houston area. • Rising TB incidence demands targeted screening and treatment expansions to curb spread in high-risk communities.

• Medicare underpayments to hospitals totaled more than $100 billion in 2024, according to testimony provided to the House Ways and Means Committee by the American Hospital Association. • Hospitals are managing significant cost pressures while treating a sicker, more medically complex, and aging patient population, with persistent misalignments between care provision and reimbursement rates. • The financial strain reflects broader healthcare system challenges as providers struggle with inadequate government reimbursement alongside rising operational costs.