Medicare

• Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) が、データ漏洩により数千人の医師の社会保障番号を誤って流出させた。 • 同機関がシステム内の機密個人情報を適切に保護できていなかったことが判明し、連邦政府のデータ保護体制に対する懸念が高まっている。 • この漏洩を受け、CMSのセキュリティプロトコルの調査と、潜在的な規制改革への動きが加速している。

• American Hospital Associationが下院歳入委員会に提出した証言によると、2024年のMedicareによる病院への過少支払額は合計1,000億ドル以上に達した。 • 病院は、より重症で医学的に複雑な症例が増え、高齢化が進む患者層への対応という深刻なコスト圧力に直面しており、ケアの提供内容と払い戻し率の間の不整合が常態化している。 • この財務的負担は、運営コストの上昇とともに、政府による不十分な払い戻しに医療提供者が苦慮しているという、ヘルスケアシステム全体の広範な課題を反映している。

• Medicare支払い諮問委員会（MedPAC）は2026年3月の議会報告書を公開し、医師への支払額を現状より0.5%引き上げることを推奨した。 • この提案は、ヘルスケア財源の持続可能性に関する議論が続く中、Medicareサービスの支払い更新への対応を目的としている。 • 本報告書は、全米の医師に対するMedicare償還率に関する連邦政府の政策決定に影響を与える。

• 下院エネルギー・商業委員会の下委員会が3月17日にCMSの詐欺防止に関する公聴会を開催し、Kimberly Brandt副局長がデータ分析とリアルタイムモニタリングへの移行について詳細を説明した。 • 共和党議員は、ホスピス、在宅医療、およびMedicaidにおける不適切な支払いを強調し、監督体制の強化を求めた。一方、民主党議員は、法執行と患者のアクセス維持とのバランスを取るよう促した。 • 議員らは、「支払い後の追跡（pay-and-chase）」モデルの廃止を求める中で、耐久性医療機器における詐欺リスクについて議論した。

• Centers for Medicare & Medicaid Services（CMS）は、50歳以上の加入者を対象に、高度脂質パネルおよび炎症性バイオマーカー検査の適用範囲を2026年4月1日から拡大すると発表した。 • 今回の拡大により、年最大2回までの検査に関する事前承認要件が撤廃される。これは、心血管リスクの早期発見が治療成果を向上させ、救急入院を18%削減するという新たなエビデンスを反映したものである。 • CMSの推定によれば、この方針は約2,800万人のMedicare加入者に影響し、年間1億2,000万ドルの費用がかかる一方で、年間8,000件の心臓麻痺や脳卒中を防げる可能性がある。