Cms

• A Subcomissão de Energia e Comércio da Câmara realizou, em 17 de março, uma audiência sobre a prevenção de fraudes no CMS, com a Administradora Adjunta Kimberly Brandt detalhando mudanças em análise de dados e monitoramento em tempo real. • Republicanos destacaram pagamentos indevidos em cuidados paliativos (hospice), saúde domiciliar e Medicaid, pedindo uma fiscalização mais rigorosa; Democratas instaram o equilíbrio entre a aplicação da lei e o acesso dos pacientes. • Legisladores abordaram os riscos de fraude em equipamentos médicos duráveis em meio a apelos para encerrar os modelos de 'pagar e perseguir' (pay-and-chase).

• O CMS publicou uma regra final em 23 de março de 2026, padronizando anexos de reivindicações de cuidados de saúde eletrônicos e assinaturas eletrônicas para substituir o fax e o correio por envios digitais, como notas, imagens e relatórios. • A regra exclui anexos de autorização prévia e entra em vigor em 26 de maio de 2026, com a conformidade exigida até 26 de maio de 2028 para as entidades cobertas. • Esta simplificação administrativa visa reduzir a carga sobre os provedores e melhorar a eficiência no processamento de reivindicações em todos os sistemas de saúde dos EUA.

• Atuários do CMS preveem que os gastos com saúde nos EUA cheguem a US$ 5,3 trilhões em 2024, superando o crescimento econômico para atingir 20% do PIB até 2033. • As projeções destacam uma trajetória insustentável para as despesas nacionais de saúde. • Formuladores de políticas enfrentam pressão para enfrentar os fatores que impulsionam os custos em seguros, medicamentos e serviços.

A AMA enviou comentários em 13 de março de 2026, recomendando ações do CMS para ajudar os estados a implementar requisitos de engajamento comunitário do Medicaid sem causar perdas de cobertura injustificadas para beneficiários elegíveis. Em comentários separados sobre planos de mercado, a AMA enfatizou a manutenção de uma cobertura abrangente e acessível, alertando que os impulsionamentos de acessibilidade propostos poderiam desestabilizar os pools de risco e limitar o acesso dos pacientes. Esses esforços de defesa abordam questões nacionais que impactam médicos e pacientes em meio a mudanças contínuas nas políticas de saúde. Projetos de lei do Comitê HELP do Senado, de 6 de março, promovem a coordenação de cibersegurança na saúde e proteções para doadores vivos de órgãos.