Medicare

• American Hospital Association द्वारा House Ways and Means Committee को दी गई गवाही के अनुसार, 2024 में अस्पतालों को Medicare अंडरपेमेंट कुल $100 बिलियन से अधिक रहा। • अस्पताल अधिक बीमार, चिकित्सकीय रूप से जटिल और बुजुर्ग मरीजों का इलाज करते समय महत्वपूर्ण लागत दबावों का प्रबंधन कर रहे हैं, जिसमें देखभाल प्रदान करने और प्रतिपूर्ति दरों (reimbursement rates) के बीच लगातार तालमेल की कमी बनी हुई है। • यह वित्तीय तनाव स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की व्यापक चुनौतियों को दर्शाता है क्योंकि प्रदाता बढ़ते परिचालन खर्चों के साथ-साथ अपर्याप्त सरकारी प्रतिपूर्ति के कारण संघर्ष कर रहे हैं।

• Medicare Payment Advisory Commission ने कांग्रेस को अपनी मार्च 2026 की रिपोर्ट सौंपी है, जिसमें चिकित्सक भुगतान में वर्तमान स्तर से 0.5% की वृद्धि की सिफारिश की गई है। • इस प्रस्ताव का उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण की स्थिरता पर चल रही चर्चाओं के बीच Medicare सेवाओं के लिए भुगतान अपडेट को संबोधित करना है। • यह रिपोर्ट पूरे US में चिकित्सकों के लिए Medicare प्रतिपूर्ति दरों (reimbursement rates) पर संघीय नीतिगत निर्णयों को प्रभावित करती है।

• हाऊस एनर्जी एंड कॉमर्स सबकमिटी ने 17 मार्च को CMS धोखाधड़ी रोकथाम पर एक सुनवाई की, जिसमें डिप्टी एडमिनिस्ट्रेटर Kimberly Brandt ने डेटा एनालिटिक्स और रियल-टाइम मॉनिटरिंग के बदलावों का विवरण दिया। • रिपब्लिकन ने hospice, home health और Medicaid में गलत भुगतानों पर प्रकाश डाला और कड़े निरीक्षण की मांग की; डेमोक्रेट्स ने प्रवर्तन और मरीजों की पहुंच के बीच संतुलन बनाने का आग्रह किया। • सांसदों ने 'pay-and-chase' मॉडल को समाप्त करने की मांगों के बीच durable medical equipment में धोखाधड़ी के जोखिमों पर चर्चा की।

• Centers for Medicare & Medicaid Services ने 1 अप्रैल, 2026 से 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लाभार्थियों के लिए उन्नत लिपिड पैनल और इंफ्लेमेटरी बायोमार्कर टेस्टिंग के कवरेज विस्तार की घोषणा की है। • इस विस्तार के तहत सालाना अधिकतम दो परीक्षणों के लिए पूर्व प्राधिकरण (prior authorization) की आवश्यकता को हटा दिया गया है, जो इस नए प्रमाण को दर्शाता है कि हृदय संबंधी जोखिमों का जल्द पता लगाने से परिणामों में सुधार होता है और आपातकालीन अस्पताल भर्ती में 18% की कमी आती है। • CMS का अनुमान है कि इस पॉलिसी से लगभग 28 मिलियन Medicare लाभार्थियों पर प्रभाव पड़ेगा और सालाना $120 मिलियन की लागत आएगी, जबकि इससे प्रति वर्ष संभावित रूप से 8,000 दिल के दौरे और स्ट्रोक को रोका जा सकेगा।