Medicaid

• KFF Health News के 14 मई, 2026 के मॉर्निंग राउंडअप में अमेरिकी स्वास्थ्य-नीति की कई कहानियों पर प्रकाश डाला गया है, जिसमें यह रिपोर्ट शामिल है कि Trump प्रशासन निर्वासन संबंधी उपयोग के लिए Medicaid डेटा की मांग कर रहा है। • यह राउंडअप पाठकों को “License To Deliver” की कवरेज की ओर भी निर्देशित करता है, जो इस बात की जांच करता है कि कैसे कुछ मिडवाइफ राज्य कानून के दायरे से बाहर रहकर घरेलू प्रसव (home births) में सहायता कर रही हैं। • यह सारांश इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सार्वजनिक स्वास्थ्य, आव्रजन प्रवर्तन (immigration enforcement) और मातृ देखभाल के चौराहे पर तेज़ी से बदलते मुद्दों को एकत्रित करता है, जो देश भर के रोगियों और प्रदाताओं को प्रभावित कर सकते हैं।

• Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ने एक डेटा ब्रीच के माध्यम से अनजाने में हजारों डॉक्टरों के सोशल सिक्योरिटी नंबर उजागर कर दिए हैं। • एजेंसी अपने सिस्टम में संवेदनशील व्यक्तिगत जानकारी को पर्याप्त रूप से सुरक्षित करने में विफल रही, जिससे संघीय डेटा संरक्षण प्रथाओं पर चिंताएं पैदा हो गई हैं। • इस ब्रीच ने CMS के सुरक्षा प्रोटोकॉल और संभावित नियामक सुधारों की जांच को प्रेरित किया है।

• 25 अप्रैल, 2026 तक, 32 राज्यों में Medicaid/CHIP नामांकन महामारी से पहले के स्तर से अधिक है, जिसमें देश भर में कुल 68 मिलियन Medicaid और 7.2 मिलियन CHIP नामांकित लोग शामिल हैं। • अनवाइंडिंग प्रक्रिया के कारण सितंबर 2024 से 25.2 मिलियन लोगों का नामांकन समाप्त हो गया, फिर भी रिपोर्टिंग राज्यों में 69% नवीकरण—56.4 मिलियन—स्वीकृत किए गए। • बढ़ा हुआ नामांकन निरंतर सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों का समर्थन करता है, लेकिन Florida और Texas जैसे राज्यों में प्रक्रियात्मक नामांकन समाप्ति के बीच यह बजट पर दबाव डाल रहा है।

• डॉ. मेहमत ओज़ द्वारा मंगलवार को घोषित, धोखाधड़ी विरोधी प्रयासों के राष्ट्रीय स्तर पर विस्तार के हिस्से के रूप में, ट्रम्प प्रशासन सभी 50 राज्यों से Medicaid प्रदाताओं के पुन: सत्यापन (revalidate) की योजना स्पष्ट करने की मांग करेगा। • यह पिछले धोखाधड़ी विरोधी अभियानों की तुलना में एक महत्वपूर्ण विस्तार है, जो राष्ट्रव्यापी जनादेश के बजाय मुख्य रूप से विशिष्ट राज्यों पर केंद्रित थे। • इस कदम का उद्देश्य कार्यक्रम की अखंडता को मजबूत करना और Medicaid प्रणाली में धोखाधड़ी वाले दावों को कम करना है।

गर्भपात अधिकारों के समूहों के लिए यह एक जीत है क्योंकि अदालत ने पाया कि राज्य का संविधान गर्भपात के अधिकार की गारंटी देता है। पेंसिल्वेनिया की एक अदालत ने सोमवार को कहा कि राज्य का संविधान गर्भपात के अधिकार की गारंटी देता है, और साथ ही उन दशकों पुराने कानून को खारिज कर दिया जो गर्भपात की लागत को कवर करने के लिए राज्य के Medicaid फंड के उपयोग पर प्रतिबंध लगाते थे। अपीलीय स्तर के कॉमनवेल्थ कोर्ट के सात न्यायाधीशों के विभाजित पैनल का यह फैसला Planned Parenthood और गर्भपात क्लिनिक ऑपरेटरों के लिए एक बड़ी जीत है, जिन्होंने 2019 में पहली बार Medicaid फंडिंग प्रतिबंधों को लेकर पेंसिल्वेनिया के खिलाफ मुकदमा दायर किया था। आगे पढ़ें...

• विशेषज्ञों का कहना है कि कोई भी अल्पकालिक वित्तीय लाभ मोटापे से संबंधित दीर्घकालिक स्वास्थ्य लागतों की तुलना में कम होगा। • GLP-1 दवाओं की भारी मांग के कारण, कुछ अमेरिकी शहरों और राज्यों ने, जो पहले कम आय वाले निवासियों और सार्वजनिक कर्मचारियों के लिए वजन घटाने वाली दवाओं की लागत वहन करते थे, अब कवरेज को प्रतिबंधित करना या समाप्त करना शुरू कर दिया है। • यह कदम हाल के वर्षों में Ozempic और Wegovy जैसी दवाओं पर सार्वजनिक खर्च में हुई नाटकीय वृद्धि के कारण उठाया गया है।

• Centers for Medicare and Medicaid Services ने शुक्रवार को एक प्रस्तावित नियम प्रकाशित किया, जिसके तहत स्वास्थ्य बीमा कंपनियों और राज्यों को प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के लिए गैर-जरूरी प्रायर ऑथराइजेशन अनुरोधों का समाधान 24 घंटे के भीतर करना होगा। • यह विनियमन Medicaid और CHIP बीमाकर्ताओं और राज्य प्रशासकों के लिए इनकार दरों (denial rates) को सार्वजनिक रूप से disclose करना और मरीजों की पहुंच में सुधार के लिए तेजी से प्रतिक्रिया देना अनिवार्य बनाता है। • यह दवाओं की मंजूरी में होने वाली देरी को संबोधित करता है, जिससे निरंतर किफायती चुनौतियों के बीच इन कार्यक्रमों में नामांकित लाखों लोगों को संभावित रूप से लाभ मिल सकता है।

• HHS ने 7 अप्रैल, 2026 को एक अंतिम नियम जारी किया, जिसने COVID-19 के दौरान शुरू की गई Medicare टेलीहेल्थ लचीलेपन को स्थायी रूप से बढ़ा दिया, जिससे 85 मिलियन Medicaid नामांकित लोग कवर होंगे। • ऑडियो-ओनली विज़िट अब प्रति सत्र $18-$40 पर प्रतिपूर्ति योग्य हैं, जिसमें 2030 तक ग्रामीण प्रदाताओं के लिए $37 बिलियन आवंटित किए गए हैं। • यह अमेरिका के उन 20% काउंटियों में एक्सेस अंतराल को संबोधित करता है जहाँ विशेषज्ञों की कमी है; HHS सचिव ने कहा, 'यह शहरी-ग्रामीण अंतर को पाटता है।'