Cms

• I Centers for Medicare and Medicaid Services hanno pubblicato venerdì una proposta di norma che obbligherebbe le compagnie di assicurazione sanitaria e gli Stati a risolvere le richieste di autorizzazione preventiva non urgenti per i farmaci prescrivibili entro 24 ore. • Il regolamento impone agli assicuratori di Medicaid e CHIP, oltre agli amministratori statali, di rendere pubblici i tassi di rifiuto e di rispondere più rapidamente per migliorare l'accesso dei pazienti. • Tale misura affronta i ritardi nelle approvazioni dei farmaci, beneficiando potenzialmente milioni di iscritti a questi programmi in un contesto di persistenti problemi di accessibilità economica.

• CMS ha annunciato l'Accelerating State Pediatric Innovation Readiness and Effectiveness Model (ASPIRE), un programma volontario di 10 anni per un massimo di cinque Stati. • ASPIRE si rivolge agli iscritti a Medicaid e CHIP fino ai 21 anni con bisogni medici e comportamentali complessi attraverso l'identificazione precoce, il coordinamento delle cure e la responsabilità della qualità. • Un Notice of Funding Opportunity sarà pubblicato più avanti quest'anno per sollecitare la partecipazione degli Stati.

• HHS e CMS hanno annunciato nuovi membri per l'Healthcare Advisory Committee il 27 marzo 2026, al fine di migliorare l'assistenza ai pazienti e modernizzare il sistema sanitario statunitense. • Il comitato si concentra su raccomandazioni politiche per l'efficienza, l'innovazione e l'ottenimento di risultati migliori a livello nazionale. • L'iniziativa mira ad affrontare le sfide sistemiche in un contesto di esigenze di salute pubblica in evoluzione.

• La Sotto commissione Energia e Commercio della Camera ha tenuto un'udienza il 17 marzo sulla prevenzione delle frodi di CMS, con la Vice Amministratrice Kimberly Brandt che ha dettagliato i cambiamenti nell'analisi dei dati e nel monitoraggio in tempo reale. • I Repubblicani hanno evidenziato i pagamenti impropri nei settori dell'assistenza ospizio, dell'assistenza domiciliare e di Medicaid, chiedendo una supervisione più rigorosa; i Democratici hanno invece esortato a bilanciare l'applicazione delle norme con l'accesso dei pazienti. • I legislatori hanno affrontato i rischi di frode nelle apparecchiature mediche durevoli, in risposta alle richieste di porre fine ai modelli di tipo 'pay-and-chase' (paga e insegui).

• Il 23 marzo 2026, CMS ha emanato una norma definitiva per standardizzare gli allegati elettronici delle richieste di rimborso sanitario e le firme elettroniche, sostituendo l'uso di fax e posta con invii digitali di note, immagini e report. • La norma esclude gli allegati per l'autorizzazione preventiva ed entrerà in vigore il 26 maggio 2026; l'adeguamento sarà obbligatorio per gli enti coperti entro il 26 maggio 2028. • Questa semplificazione amministrativa mira a ridurre il carico di lavoro per i fornitori e a migliorare l'efficienza nell'elaborazione delle richieste di rimborso all'interno dei sistemi sanitari degli Stati Uniti.

• Gli attuari del CMS prevedono che la spesa sanitaria degli Stati Uniti sarà di 5,3 trilioni di dollari nel 2024, superando la crescita economica per raggiungere il 20% del PIL entro il 2033. • Le proiezioni evidenziano una traiettoria insostenibile per le spese sanitarie nazionali. • I decisori politici sono sotto pressione per affrontare i fattori che guidano i costi in ambito assicurativo, farmaceutico e dei servizi.

L'AMA ha presentato osservazioni il 13 marzo 2026, raccomandando azioni al CMS per aiutare gli stati a implementare i requisiti di impegno comunitario di Medicaid senza causare perdite di copertura ingiustificate per gli iscritti idonei. In commenti separati sui piani del marketplace, l'AMA ha sottolineato l'importanza di mantenere una copertura completa e accessibile, avvertendo che i potenziamenti dell'accessibilità economica proposti potrebbero destabilizzare i pool di rischio e limitare l'accesso dei pazienti. Questi sforzi di advocacy affrontano questioni nazionali che colpiscono medici e pazienti in un contesto di continui cambiamenti nelle politiche sanitarie. I disegni di legge del Comitato HELP del Senato del 6 marzo promuovono il coordinamento della cybersecurity sanitaria e le protezioni per i donatori di organi viventi.