Medicaid

• Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) が、データ漏洩により数千人の医師の社会保障番号を誤って流出させた。 • 同機関がシステム内の機密個人情報を適切に保護できていなかったことが判明し、連邦政府のデータ保護体制に対する懸念が高まっている。 • この漏洩を受け、CMSのセキュリティプロトコルの調査と、潜在的な規制改革への動きが加速している。

• 2026年4月25日時点で、32の州においてMedicaid/CHIPの加入者数がパンデミック前の水準を上回っており、全米でMedicaid加入者が6,800万人、CHIP加入者が720万人に達している。 • 2024年9月以降、手続き終了（unwinding）により2,520万人が脱退したが、報告対象州では更新申請の69%にあたる5,640万人が承認された。 • 加入者数の高水準維持は継続的な公衆衛生への取り組みを後押しする一方、フロリダ州やテキサス州などの手続き上の脱退が発生している州では、予算を圧迫する要因となっている。

• トランプ政権は、不正対策の全国的な強化の一環として、全50州に対しMedicaidプロバイダーの再承認計画の説明を求める。これは火曜日にMehmet Oz医師によって発表された。 • 今回の動きは、特定の州に限定されていた従来の不正対策から、全国的な義務化へと大幅に拡大することを意味している。 • この措置は、プログラムの完全性を強化し、Medicaidシステム全体での不正請求を削減することを目的としている。

• 州憲法が中絶の権利を保障しているとする裁判所の判断により、中絶権利団体が勝利 • ペンシルベニア州の裁判所は月曜日、州憲法が中絶の権利を保障しているとし、中絶費用に州のMedicaid資金を使用することを禁じていた数十年来の法律を破棄した。 • 7人の判事による分かれた評決を下した控訴裁判所（commonwealth court）のこの判決は、2019年にMedicaidの資金提供制限をめぐってペンシルベニア州を提訴したPlanned Parenthoodおよび中絶クリニック運営者にとって大きな勝利となった。

• 専門家は、短期的には財政的なメリットがあるとしても、肥満に関連する長期的な健康コストの方が上回ると指摘している。 • GLP-1薬への高い需要に直面し、これまで低所得者や公務員向けに減量薬の費用をカバーしていた米国の一部の都市や州が、適用範囲を制限または撤廃し始めている。 • この後退の背景には、近年のOzempicやWegovyなどの薬剤に対する公的支出の劇的な増加がある。

• Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）は金曜日、健康保険会社および州に対し、処方薬に関する非緊急の事前承認申請を24時間以内に処理することを義務付ける規則案を公開した。 • この規制により、MedicaidおよびCHIPの保険者および州の管理者は、拒否率を公開し、より迅速に応答することで、患者のアクセスを向上させることが義務付けられる。 • これは薬剤承認の遅延に対処するものであり、継続的な負担能力の課題に直面しているなか、これらのプログラムに加入する数百万人の方々に利益をもたらす可能性がある。

• HHSは2026年4月7日、COVID-19期間中に導入されたMedicareのテレヘルスに関する柔軟な運用を恒久的に延長する最終規則を公布し、8,500万人のMedicaid加入者が対象となる。 • 音声のみの診療が1セッションあたり18ドルから40ドルの範囲で払い戻し可能となり、2030年までに地方の医療提供者に370億ドルが割り当てられる。 • 専門医が不足している全米の郡（約20%）におけるアクセスの格差を解消。HHS長官は「これにより都市部と地方の格差が埋まる」と述べた。