Medicare

• 미국 의료보험서비스센터(CMS)가 데이터 유출 사고로 인해 수천 명의 의사들의 사회보장번호를 실수로 노출했습니다. • 해당 기관이 시스템 내 민감한 개인 정보를 적절히 보호하지 못한 것으로 드러나, 연방 정부의 데이터 보호 관행에 대한 우려가 제기되고 있습니다. • 이번 유출 사고로 인해 CMS의 보안 프로토콜에 대한 조사와 잠재적인 규제 개혁이 촉발되었습니다.

• American Hospital Association가 하원 세입위원회(House Ways and Means Committee)에 제출한 증언에 따르면, 2024년 병원에 대한 Medicare 과소 지급액 총액이 1,000억 달러를 넘어섰습니다. • 병원들은 더 위중하고 의학적으로 복잡하며 고령인 환자들을 치료하는 동시에 상당한 비용 압박을 견디고 있으며, 의료 서비스 제공과 상환율 사이의 지속적인 불일치 문제를 겪고 있습니다. • 이러한 재정적 부담은 의료 제공자들이 운영 비용 상승과 더불어 정부의 불충분한 상환금으로 인해 어려움을 겪고 있는 보건 의료 시스템의 광범위한 과제를 반영합니다.

• Medicare 지불 자문위원회(MedPAC)는 2026년 3월 의회 보고서를 통해 의사 지급금을 현재 수준보다 0.5% 인상할 것을 권고했습니다. • 이번 제안은 보건 의료 재정 지속 가능성에 대한 논의가 계속되는 가운데, Medicare 서비스의 지급 업데이트 문제를 해결하는 것을 목표로 합니다. • 이 보고서는 미국 전역 의사들에 대한 Medicare 환급률과 관련된 연방 정책 결정에 영향을 미칩니다.

• 하원 에너지 및 상거래 소위원회는 3월 17일 CMS 사기 방지에 관한 청문회를 개최했으며, Kimberly Brandt 부관리자는 데이터 분석 및 실시간 모니터링 체계로의 전환에 대해 상세히 설명했습니다. • 공화당 의원들은 호스피스, 가정 간호 및 Medicaid의 부적절한 지급 사례를 강조하며 더 강력한 감독을 촉구했고, 민주당 의원들은 법 집행과 환자의 의료 접근성 사이의 균형을 맞출 것을 강조했습니다. • 의원들은 '선지급 후추적(pay-and-chase)' 모델의 종식을 촉구하며 내구 의료 장비(DME)의 사기 위험 문제를 다루었습니다.

• Centers for Medicare & Medicaid Services는 2026년 4월 1일부터 50세 이상의 수혜자를 대상으로 고도 지질 패널 및 염증성 바이오마커 검사에 대한 보장 범위를 확대한다고 발표했습니다. • 이번 확대 조치로 연간 최대 2회 검사에 대한 사전 승인 요구 사항이 제거되었으며, 이는 조기 심혈관 위험 감지가 치료 결과를 개선하고 응급 입원율을 18% 낮춘다는 새로운 증거를 반영한 것입니다. • CMS는 이 정책이 약 2,800만 명의 Medicare 수혜자에게 영향을 미치고 연간 1억 2,000만 달러의 비용이 발생할 것으로 추산하며, 동시에 연간 8,000건의 심장마비와 뇌졸중을 예방할 가능성이 있다고 밝혔습니다.