Medicaid

• 2026년 5월 14일 KFF Health News의 오전 요약판은 트럼프 행정부가 추방 관련 용도로 Medicaid 데이터를 요구하고 있다는 보도를 포함하여 미국의 여러 보건 정책 이슈를 다루었습니다. • 또한 이번 요약에서는 일부 조산사들이 주법의 테두리 밖에서 활동하며 가정 분만을 돕는 실태를 조사한 “License To Deliver” 보도 내용을 소개했습니다. • 이 다이제스트는 공중보건, 이민 집행, 모성 간호가 교차하는 지점에서 빠르게 변화하는 이슈들을 한데 모았다는 점에서 중요하며, 이는 전국적으로 환자와 의료 제공자 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다.

• 미국 의료보험서비스센터(CMS)가 데이터 유출 사고로 인해 수천 명의 의사들의 사회보장번호를 실수로 노출했습니다. • 해당 기관이 시스템 내 민감한 개인 정보를 적절히 보호하지 못한 것으로 드러나, 연방 정부의 데이터 보호 관행에 대한 우려가 제기되고 있습니다. • 이번 유출 사고로 인해 CMS의 보안 프로토콜에 대한 조사와 잠재적인 규제 개혁이 촉발되었습니다.

• 2026년 4월 25일 기준, 32개 주에서 Medicaid/CHIP 가입자 수가 팬데믹 이전 수준을 상회하고 있으며, 전국적으로 Medicaid 가입자 6,800만 명, CHIP 가입자 720만 명을 기록했습니다. • 언와인딩 과정에서 2024년 9월 이후 2,520만 명이 탈퇴했으나, 보고 대상 주의 갱신 신청 건수의 69%인 5,640만 건은 승인되었습니다. • 가입자 수의 높은 유지는 지속적인 공중 보건 노력에 도움이 되지만, Florida 및 Texas와 같은 주에서 절차적 탈퇴가 발생함에 따라 예산 압박이 가중되고 있습니다.

• 메흐멧 오즈(Mehmet Oz) 박사는 화요일, 전국적인 사기 방지 노력의 일환으로 모든 50개 주에 Medicaid 제공자 재인증 계획에 대한 설명을 요구할 것이라고 발표했습니다. • 이는 특정 주에 주로 집중되었던 이전의 사기 방지 조치에서 벗어나 전국적인 의무 사항으로 확대된 중대한 조치입니다. • 이번 조치는 Medicaid 시스템 전반의 프로그램 무결성을 강화하고 사기성 청구를 줄이는 것을 목표로 합니다.

• 법원이 주 헌법이 낙태 권리를 보장한다고 판단함에 따라 낙태 권리 단체들이 승소했습니다. • 월요일, 펜실베이니아 법원은 주 헌법이 낙태 권리를 보장한다고 밝히며, 주 Medicaid 기금을 낙태 비용으로 사용하는 것을 금지한 수십 년 된 법률을 폐기했습니다. • 항소급 연방 법원의 7인 판사단이 내린 이번 판결은 2019년 펜실베이니아의 Medicaid 자금 지원 제한에 대해 처음 소송을 제기한 Planned Parenthood와 낙태 클리닉 운영자들에게 중대한 승리입니다.

• 전문가들은 단기적인 재정적 이득보다 비만과 관련된 장기적인 건강 비용 부담이 더 클 것이라고 말합니다. • GLP-1 약물에 대한 수요가 급증함에 따라, 이전에 저소득층 주민과 공무원을 위해 체중 감량제 비용을 지원하던 일부 미국 도시와 주 정부가 현재 보장 범위를 제한하거나 폐지하기 시작했습니다. • 이러한 후퇴는 최근 몇 년간 Ozempic 및 Wegovy와 같은 약물에 대한 공공 지출이 급격히 증가한 데서 기인했습니다.

• Centers for Medicare and Medicaid Services는 금요일, 건강보험사와 주 정부가 긴급하지 않은 처방약 사전 승인 요청을 24시간 이내에 처리하도록 요구하는 규칙 제안서를 발표했습니다. • 이 규정은 Medicaid 및 CHIP 보험사와 주 정부 관리자가 거절률을 공개하고 더 빠르게 응답하여 환자의 접근성을 개선하도록 의무화합니다. • 이는 약물 승인 지연 문제를 해결하며, 지속적인 비용 부담 문제 속에서 해당 프로그램에 가입된 수백만 명의 환자들에게 잠재적인 혜택을 줄 수 있습니다.