Medicaid

• De Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) heeft per ongeluk Social Security-nummers van duizenden artsen blootgelegd door een datalek. • De instantie slaagde er niet in om gevoelige persoonlijke informatie in haar systemen adequaat te beveiligen, wat zorgen heeft gewekt over federale gegevensbeschermingspraktijken. • Het lek heeft geleid tot onderzoeken naar de beveiligingsprotocollen van CMS en mogelijke regelgevende hervormingen.

• Per 25 april 2026 overstijgt de inschrijving voor Medicaid/CHIP de pre-pandemische niveaus in 32 staten, met landelijk in totaal 68 miljoen Medicaid- en 7,2 miljoen CHIP-deelnemers. • Het proces van afbouw leidde sinds september 2024 tot het uitschrijven van 25,2 miljoen mensen, maar 69% van de vernieuwingen — 56,4 miljoen — werd goedgekeurd in de rapporterende staten. • De verhoogde inschrijvingen ondersteunen de lopende inspanningen voor de volksgezondheid, maar zetten budgetten onder druk door procedurele uitschrijvingen in staten zoals Florida en Texas.

• De Trump-administratie zal alle 50 staten verplichten hun plannen voor de hervalidatie van Medicaid-aanbieders toe te lichten als onderdeel van een nationale escalatie van anti-fraudeinspanningen, zoals dinsdag aangekondigd door Dr. Mehmet Oz. • Dit markeert een significante uitbreiding ten opzichte van eerdere anti-fraudemaatregelen, die grotendeels gericht waren op specifieke staten in plaats van een landelijk mandaat. • De stap is bedoeld om de integriteit van het programma te versterken en frauduleuze claims binnen het Medicaid-systeem te verminderen.

• Overwinning voor groeperingen voor abortusrechten nadat rechtbank oordeelt dat de grondwet van de staat recht op abortus garandeert • Een rechtbank in Pennsylvania verklaarde maandag dat de grondwet van de staat recht op abortus garandeert en vernietigde daarmee een decennialange wet die het gebruik van staatsgelden uit Medicaid voor de dekking van abortuskosten verbood. • De uitspraak van een verdeelde raad van zeven rechters van het hof van beroep is een grote overwinning voor Planned Parenthood en exploitanten van abortusklinieken, die Pennsylvania in 2019 voor het eerst in een rechtszaak hadden betrokken vanwege de beperkingen in de Medicaid-financiering. Lees verder...

Experts stellen dat elk kortstondig financieel voordeel zal worden overschaduwd door de langetermijngezondheidskosten gerelateerd aan obesitas.

• Centers for Medicare and Medicaid Services publiceerde vrijdag een voorgestelde regel die zorgverzekeringsmaatschappijen en staten verplicht om niet-urgente verzoeken voor voorafgaande toestemming voor receptgeneesmiddelen binnen 24 uur af te handelen. • De regel verplicht Medicaid- en CHIP-verzekeraars, evenals staatsbeheerders, om afwijzingspercentages openbaar te maken en sneller te reageren om de toegang voor patiënten te verbeteren. • Dit pakt vertragingen bij de goedkeuring van medicatie aan, wat potentieel miljoenen ingeschrevenen in deze programma's ten goede komt te midden van aanhoudende uitdagingen op het gebied van betaalbaarheid.

• HHS heeft op 7 april 2026 een definitieve regel uitgevaardigd die de tijdens COVID-19 geïntroduceerde flexibiliteiten voor Medicare-telegeneeskunde permanent verlengt, wat 85 miljoen Medicaid-deelnemersten goede hand steunt. • Alleen audio-bezoeken zijn nu vergoedbaar voor $18-$40 per sessie, waarbij tot 2030 $37 miljard is toegewezen aan zorgverleners in landelijke gebieden. • Het pakt toegangskloven aan in 20% van de Amerikaanse county's waar specialisten ontbreken; 'Dit overbrugt de kloof tussen stedelijke en landelijke gebieden,' aldus de HHS-secretaris.

• Bluestem Health in Lincoln, Nebraska, dat 21.000 patiënten met een laag inkomen en zonder verzekering bedient, draait al twee jaar met verlies en verwacht dat de situatie zal verslechteren door nieuwe Medicaid-werkregels onder de One Big Beautiful Bill Act van president Trump. • Nebraska is de eerste staat die werkvereisten handhaaft voor bepaalde Medicaid-deelnemers, wat volgens CEO Brad Meyer het risico op verlies van dekking vergroot en de levensvatbaarheid van de kliniek bedreigt. • Het beleid verslechtert de vooruitzichten voor door de overheid gesteunde klinieken in het hele land door de toegang van patiënten tot zorg te beperken te midden van stijgende operationele kosten.

• Een nieuw rapport waarschuwt dat honderden ziekenhuizen die 6,6 miljoen Amerikanen bedienen in 44 staten en Washington, D.C., voor ernstige dreigingen staan door potentiële bezuinigingen op Medicaid. • De bezuinigingen zouden ziekenhuizen kunnen dwingen diensten te verminderen of te sluiten, wat een zware impact heeft op de toegang tot gezondheidszorg voor gemeenschappen met lage inkomens en onderbediende groepen. • Medicaid blijft een cruciale financieringsbron voor deze instellingen, wat de brede nationale implicaties voor de publieke gezondheidsinfrastructuur benadrukt.

• Vorige augustus opdracht van de Trump-administratie aan staten om de immigratiestatus van honderdduizenden Medicaid-deelnemers opnieuw te verifiëren; resultaten uit vijf staten tonen echter aan dat slechts enkele immigranten zonder legale status onterecht uitkeringen ontvingen. • Staten betaalden Deloitte en andere firms miljoenen om te voldoen aan de wet die gericht was op het inkrimpen van de Medicaid-lijsten, waarbij federale functionarissen de herverificatie van immigratiegegevens van deelnemers verplichtten. • De controles tonen beperkt bewijs van grootschalige niet-gekwalificeerden, wat vragen oproept over de effectiviteit van het beleid en de kosten voor het bijwerken van systemen te midden van voortdurende strengere handhaving.

• CMS kondigde het Accelerating State Pediatric Innovation Readiness and Effectiveness Model (ASPIRE) aan, een vrijwillig programma van 10 jaar voor maximaal vijf staten. • ASPIRE richt zich op Medicaid- en CHIP-deelnemers tot 21 jaar met complexe medische en gedragsmatige behoeften door middel van vroegtijdige identificatie, zorgcoördinatie en kwaliteitsverantwoording. • Later dit jaar wordt een Notice of Funding Opportunity gepubliceerd om deelname van staten uit te nodigen.

• De subcommittee voor Energie en Handel van het Huis hield op 17 maart een zitting over fraudebestrijding door CMS, waarbij adjunct-administrateur Kimberly Brandt verslag uitbracht over data-analytics en verschuivingen naar real-time monitoring. • Republikeinen wezen op onjuiste betalingen bij hospicezorg, thuiszorg en Medicaid, en riepen op tot strenger toezicht; Democraten drongen aan op een balans tussen handhaving en patiëntentoegang. • Wetgevers bespraken frauderisico's bij duurzame medische hulpmiddelen te midden van oproepen om een einde te maken aan 'pay-and-chase'-modellen.

• De Trump-administratie heeft plannen aangekondigd om miljarden aan federale Medicaid-betalingen aan Californië, Florida, Maine en New York stop te zetten, na soortgelijke acties tegen Minnesota waarbij meer dan $2 miljard aan middelen werd vastgehouden en $260 miljoen werd teruggevorderd. • Ambtenaren voerden vermeende Medicaid-fraude aan als basis voor deze ongekende maatregelen, wat mogelijk een nationaal precedent schept voor het onder druk zetten van staten over programma-uitgaven. • Deze escalatie heeft invloed op de publieke zorgverzekering die gezamenlijk door staten en de federale overheid wordt gefinancierd, wat zorgen oproept over de toegang voor Amerikanen met lage inkomens te midden van aanhoudende politieke spanningen.

• De Medicaid and CHIP Payment and Access Commission (MACPAC) heeft op 12 maart 2026 haar rapport van maart 2026 aan het Congres gepubliceerd, met primaire aanbevelingen gericht op de uitdagingen van het personeelsbestand in de thuis- en gemeenschapszorg (HCBS). • Het rapport adviseert dat staten verplicht worden om de uurlonen die aan HCBS-medewerkers worden betaald te rapporteren, om betalingspercentages beter af te stemmen op de vergoedingen van frontlijnemedewerkers en om loonvergelijkingen tussen staten mogelijk te maken. • Het rapport onderzoekt daarnaast de geestelijke gezondheidszorg binnen Medicaid, het Medicaid Expansion Children's Health Insurance Program, de rol van Medicaid voor jongeren in aanraking met het rechtssysteem en de dekking voor kinderen in pleegzorg.

De AMA heeft op 13 maart 2026 commentaren ingediend waarin acties van CMS worden aanbevolen om staten te helpen bij de implementatie van Medicaid-vereisten voor maatschappelijke betrokkenheid, zonder onterechte dekkingverliezen voor in aanmerking komende inschrijvers te veroorzaken. In afzonderlijke commentaren over marktvrije plannen benadrukte de AMA het behoud van betaalbare, uitgebreide dekking en waarschuwde dat voorgestelde verbeteringen in de betaalbaarheid de risicopools kunnen destabiliseren en de toegang van patiënten kunnen beperken. Deze pleitacties richten zich op nationale kwesties die artsen en patiënten beïnvloeden te midden van voortdurende verschuivingen in het gezondheidsbeleid. Wetsvoorstellen van de Senate HELP Committee van 6 maart bevorderen de coördinatie van cybersecurity in de gezondheidszorg en bescherming voor levende organdonoren.