Medicaid

• La administración Trump exigirá que los 50 estados expliquen sus planes para revalidar a los proveedores de Medicaid como parte de una intensificación nacional de los esfuerzos antifraude, anunciada por el Dr. Mehmet Oz el martes. • Esto representa una expansión significativa respecto a las iniciativas antifraude anteriores, que se habían centrado principalmente en estados específicos en lugar de un mandato nacional. • La medida tiene como objetivo fortalecer la integridad del programa y reducir las reclamaciones fraudulentas en todo el sistema de Medicaid.

• Victoria para los grupos defensores de los derechos al aborto, ya que el tribunal dictamina que la constitución estatal garantiza el derecho al aborto • Un tribunal de Pennsylvania afirmó el lunes que la constitución del estado garantiza el derecho al aborto, al tiempo que anula una ley de hace décadas que prohibía el uso de los fondos estatales de Medicaid para cubrir los costos de los abortos. • El fallo de un panel dividido de siete jueces del tribunal de apelación del estado representa una victoria importante para Planned Parenthood y los operadores de clínicas de abortos que demandaron inicialmente a Pennsylvania en 2019 por sus restricciones de financiamiento de Medicaid. Continuar leyendo...

Expertos afirman que cualquier beneficio financiero a corto plazo se verá superado por los costos de salud a largo plazo relacionados con la obesidad Frente a la alta demanda de fármacos GLP-1, algunas ciudades y estados estadounidenses que anteriormente cubrían el costo de estos medicamentos para la pérdida de peso para residentes de bajos ingresos y empleados públicos han comenzado a restringir o eliminar dicha cobertura. El retroceso se debe al aumento drástico del gasto público en fármacos como Ozempic y Wegovy en los últimos años. Continúe leyendo...

• Los Centers for Medicare and Medicaid Services publicaron el viernes una regla propuesta que exige a las compañías de seguros médicos y a los estados resolver las solicitudes de autorización previa no urgentes para medicamentos recetados en un plazo de 24 horas. • La regulación obliga a los aseguradores de Medicaid y CHIP, además de a los administradores estatales, a divulgar públicamente las tasas de denegación y a responder con mayor rapidez para mejorar el acceso de los pacientes. • Esto aborda los retrasos en las aprobaciones de medicamentos, beneficiando potencialmente a millones de personas inscritas en estos programas en medio de los desafíos actuales de asequibilidad.

• El HHS emitió una norma final el 7 de abril de 2026, extendiendo permanentemente las flexibilidades de telesalud de Medicare introducidas durante el COVID-19, beneficiando a 85 millones de inscritos en Medicaid. • Las visitas únicamente por audio ahora son reembolsables entre $18 y $40 por sesión, con $37 mil millones asignados hasta 2030 para proveedores rurales. • Aborda las brechas de acceso en el 20% de los condados de EE. UU. que carecen de especialistas; 'Esto cierra las brechas entre las zonas urbanas y rurales', afirmó el Secretario del HHS.

• Bluestem Health en Lincoln, Nebraska, que atiende a 21,000 pacientes de bajos ingresos y sin seguro, ha operado con pérdidas durante dos años y prevé que las condiciones empeoren debido a las nuevas reglas de trabajo de Medicaid bajo la ley One Big Beautiful Bill Act del presidente Trump. • Nebraska se convierte en el primer estado en aplicar requisitos de trabajo para ciertos inscritos en Medicaid, lo que pone en riesgo la pérdida de cobertura y amenaza la viabilidad de la clínica, según afirmó el CEO Brad Meyer. • Esta política oscurece el panorama para las clínicas respaldadas por el gobierno en todo el país al reducir el acceso de los pacientes a la atención médica en medio de costos operativos crecientes.

• Un nuevo informe advierte que cientos de hospitales que atienden a 6,6 millones de estadounidenses en 44 estados y Washington, D.C., enfrentan graves amenazas debido a posibles recortes en Medicaid. • Los recortes podrían obligar a los hospitales a reducir sus servicios o cerrar, impactando severamente el acceso a la salud para las comunidades de bajos ingresos y desatendidas. • Medicaid sigue siendo una fuente de financiación fundamental para estos centros, lo que resalta las amplias implicaciones nacionales para la infraestructura de salud pública.