Medicare

• Les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont involontairement exposé les numéros de sécurité sociale de milliers de médecins à la suite d'une violation de données. • L'agence n'a pas réussi à sécuriser adéquatement les informations personnelles sensibles dans ses systèmes, soulevant des inquiétudes quant aux pratiques fédérales de protection des données. • Cette faille a entraîné des enquêtes sur les protocoles de sécurité des CMS et d'éventuelles réformes réglementaires.

• Les sous-paiements de Medicare aux hôpitaux ont totalisé plus de 100 milliards de dollars en 2024, selon le témoignage fourni à la Commission des voies et moyens de la Chambre des représentants par l'American Hospital Association. • Les hôpitaux font face à des pressions financières importantes tout en traitant une population de patients plus malade, médicalement plus complexe et vieillissante, avec des décalages persistants entre la prestation des soins et les taux de remboursement. • Cette tension financière reflète des défis plus larges du système de santé, alors que les prestataires luttent contre des remboursements gouvernementaux inadéquats parallèlement à l'augmentation des coûts opérationnels.

• La Medicare Payment Advisory Commission a publié son rapport de mars 2026 adressé au Congrès, recommandant une augmentation de 0,5 % des paiements aux médecins par rapport aux niveaux actuels. • Cette proposition vise à traiter les mises à jour des paiements pour les services Medicare dans le cadre des discussions en cours sur la durabilité du financement des soins de santé. • Le rapport influence les décisions de politique fédérale concernant les taux de remboursement de Medicare pour les médecins à travers les États-Unis.

• Le sous-comité de l'Énergie et du Commerce de la Chambre a tenu une audition le 17 mars sur la prévention de la fraude au CMS, au cours de laquelle la administratrice adjointe Kimberly Brandt a détaillé les évolutions en matière d'analyse de données et de surveillance en temps réel. • Les Républicains ont mis en avant les paiements indus dans les soins palliatifs, les soins à domicile et Medicaid, demandant une surveillance accrue ; les Démocrates ont exhorté à équilibrer l'application de la loi avec l'accès des patients aux soins. • Les législateurs ont abordé les risques de fraude concernant le matériel médical durable, tout en appelant à mettre fin aux modèles de type « payer et courir après » (pay-and-chase).

• Les Centers for Medicare & Medicaid Services ont annoncé l'extension de la couverture pour les bilans lipidiques avancés et les tests de biomarqueurs inflammatoires à partir du 1er avril 2026, pour les bénéficiaires âgés de 50 ans et plus. • Cette extension supprime les exigences d'autorisation préalable pour un maximum de deux tests par an, reflétant de nouvelles preuves indiquant que la détection précoce des risques cardiovasculaires améliore les résultats et réduit les hospitalisations d'urgence de 18 %. • Le CMS estime que cette politique affectera environ 28 millions de bénéficiaires de Medicare et coûtera 120 millions de dollars par an, tout en pouvant prévenir 8 000 crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux par an.