Medicaid

• Le tour d'horizon du 14 mai 2026 de KFF Health News signale plusieurs dossiers sur la politique de santé aux États-Unis, notamment des rapports indiquant que l'administration Trump exige des données de Medicaid à des fins d'expulsion. • Le résumé oriente également les lecteurs vers la couverture de « License To Deliver », qui examine comment certaines sages-femmes assistent des accouchements à domicile tout en opérant en dehors du cadre légal de l'État. • Ce condensé est important car il regroupe des questions évoluant rapidement à l'intersection de la santé publique, de l'application des lois sur l'immigration et des soins maternels, autant d'éléments susceptibles d'affecter les patients et les prestataires de soins à l'échelle nationale.

• Les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont involontairement exposé les numéros de sécurité sociale de milliers de médecins à la suite d'une violation de données. • L'agence n'a pas réussi à sécuriser adéquatement les informations personnelles sensibles dans ses systèmes, soulevant des inquiétudes quant aux pratiques fédérales de protection des données. • Cette faille a entraîné des enquêtes sur les protocoles de sécurité des CMS et d'éventuelles réformes réglementaires.

• Au 25 avril 2026, les inscriptions au Medicaid/CHIP dépassent les niveaux pré-pandémiques dans 32 États, totalisant 68 millions d'inscrits au Medicaid et 7,2 millions au CHIP à l'échelle nationale. • Le processus de désinscription a entraîné la sortie de 25,2 millions de personnes depuis septembre 2024, mais 69 % des renouvellements — soit 56,4 millions — ont été approuvés dans les États ayant fourni des rapports. • Le maintien de ces niveaux d'inscription soutient les efforts de santé publique actuels, mais pèse sur les budgets face aux désinscriptions procédurales dans des États comme la Floride et le Texas.

• L'administration Trump exigera que les 50 États expliquent leurs plans de revalidation des prestataires Medicaid dans le cadre d'une intensification nationale des efforts anti-fraude, a annoncé le Dr Mehmet Oz mardi. • Cela marque une expansion significative par rapport aux initiatives anti-fraude précédentes, qui se concentraient largement sur des États spécifiques plutôt que sur un mandat national. • Cette mesure vise à renforcer l'intégrité du programme et à réduire les demandes frauduleuses à travers le système Medicaid.

• Victoire pour les groupes de défense des droits à l'avortement alors que le tribunal juge que la constitution de l'État garantit le droit à l'avortement • Un tribunal de Pennsylvanie a déclaré lundi que la constitution de l'État garantit le droit à l'avortement, tout en annulant une loi vieille de plusieurs décennies interdisant l'utilisation des fonds Medicaid de l'État pour couvrir les coûts des avortements. • La décision rendue par un panel divisé de sept juges de la cour d'appel du Commonwealth est une victoire majeure pour Planned Parenthood et les gestionnaires de cliniques d'avortement, qui ont d'abord poursuivi la Pennsylvanie en 2019 concernant ses restrictions de financement Medicaid. Lire la suite...

Les experts affirment que tout avantage financier à court terme sera surpassé par les coûts de santé à long terme liés à l'obésité

• Les Centers for Medicare and Medicaid Services ont publié vendredi une proposition de règle imposant aux compagnies d'assurance maladie et aux États de résoudre les demandes d'autorisation préalable non urgentes pour les médicaments sur ordonnance sous 24 heures. • La réglementation oblige les assureurs Medicaid et CHIP, ainsi que les administrateurs d'État, à rendre publics les taux de refus et à répondre plus rapidement pour améliorer l'accès des patients. • Cette mesure vise à réduire les délais d'approbation des médicaments, bénéficiant potentiellement à des millions de personnes inscrites à ces programmes face aux défis persistants d'accessibilité financière.

• Le HHS a publié une règle finale le 7 avril 2026, prolongeant durablement les flexibilités de télésanté de Medicare introduites pendant le COVID-19, couvrant ainsi 85 millions d'inscrits à Medicaid. • Les visites audio seules sont désormais remboursables à hauteur de 18 à 40 $ par session, avec 37 milliards de dollars alloués aux prestataires ruraux jusqu'en 2030. • Cette mesure comble les lacunes d'accès dans 20 % des comtés américains manquant de spécialistes ; « Cela comble les fossés entre les zones urbaines et rurales », a déclaré le secrétaire du HHS.

• Bluestem Health à Lincoln, Nebraska, qui dessert 21 000 patients à faibles revenus et non assurés, a opéré à perte pendant deux ans et prévoit une aggravation de la situation en raison des nouvelles règles de travail Medicaid imposées par le One Big Beautiful Bill Act du président Trump. • Le Nebraska devient le premier État à appliquer des exigences de travail pour certains bénéficiaires de Medicaid, risquant ainsi une perte de couverture et menaçant la viabilité de la clinique, comme l'a déclaré le PDG Brad Meyer. • Cette politique assombrit les perspectives des cliniques financées par le gouvernement à l'échelle nationale en réduisant l'accès des patients aux soins, alors que les coûts opérationnels augmentent.

• Un nouveau rapport avertit que des centaines d'hôpitaux desservant 6,6 millions d'Américains dans 44 États et à Washington, D.C., sont confrontés à de graves menaces dues à d'éventuelles coupes dans le financement de Medicaid. • Ces réductions pourraient contraindre les hôpitaux à réduire leurs services ou à fermer, impactant sévèrement l'accès aux soins pour les populations à faibles revenus et les communautés mal desservies. • Medicaid demeure une source de financement critique pour ces établissements, soulignant les vastes implications nationales pour l'infrastructure de santé publique.