Cms

• Centers for Medicare and Medicaid Services 周五发布了一项拟议规则，要求健康保险公司和各州在 24 小时内处理非紧急的处方药预先授权请求。 • 该法规要求 Medicaid 和 CHIP 保险公司以及州管理机构公开披露拒绝率并加快响应速度，以改善患者的用药获取渠道。 • 此举旨在解决药物审批延迟问题，在当前药物负担能力挑战持续的情况下，可能使数百万参与这些计划的人员受益。

• CMS 宣布启动“加速州儿童创新准备与有效性模型”（ASPIRE），这是一个面向最多五个州的 10 年期自愿性计划。 • ASPIRE 旨在通过早期识别、护理协调和质量问责，为 21 岁以下且具有复杂医疗和行为需求的 Medicaid 及 CHIP 参保人提供支持。 • 资金机会通知（Notice of Funding Opportunity）将于今年晚些时候发布，以征集参与该计划的州。

• HHS 和 CMS 于 2026 年 3 月 27 日宣布了医疗保健咨询委员会的新成员，旨在改善患者护理并现代化美国医疗体系。 • 该委员会重点关注提高全国医疗效率、创新以及改善治疗结果的政策建议。 • 该计划旨在应对公共卫生需求不断演变背景下的系统性挑战。

• 众议院能源和商业小组委员会于 3 月 17 日就 CMS 欺诈预防举行听证会，副管理员 Kimberly Brandt 详细介绍了数据分析和实时监控的转变。 • 共和党人强调了临终关怀、家庭健康服务和 Medicaid 中的不当付款问题，呼吁加强监管；民主党人则敦促在执法与患者就医机会之间取得平衡。 • 议员们探讨了耐用医疗设备 (durable medical equipment) 中的欺诈风险，并呼吁终止“先付后追” (pay-and-chase) 的模式。

• CMS 于 2026 年 3 月 23 日发布了一项最终规则，旨在标准化电子医疗理赔附件和电子签名，以数字化提交（如注释、图像和报告）取代传真和邮件。 • 该规则不包括预先授权附件，将于 2026 年 5 月 26 日生效，相关覆盖实体必须在 2028 年 5 月 26 日前完成合规。 • 这一行政简化举措旨在减轻医疗服务提供者的负担，并提高美国医疗系统中理赔处理的效率。

• CMS 精算师预测 2024 年美国医疗支出将达到 5.3 万亿美元，增速将超过经济增长，到 2033 年将占 GDP 的 20%。 • 预测凸显了国家医疗支出不可持续的轨迹。 • 政策制定者面临压力，需解决保险、药物和服务方面的成本驱动因素。

AMA 于 2026 年 3 月 13 日提交评议，建议 CMS 采取行动帮助各州实施 Medicaid 社区参与要求，以避免导致符合条件的参保人出现不必要的覆盖损失。在另一份关于市场计划的评议中，AMA 强调应维持可负担且全面的覆盖，并警告称拟议的负担能力提升措施可能会破坏风险池并限制患者就医。这些倡议活动旨在应对在持续的医疗政策变动中影响医生和患者的国家性问题。参议院 HELP 委员会于 3 月 6 日提出的法案旨在促进医疗保健网络安全协调及加强对活体器官捐献者的保护。