Medicaid

• 一项发表在 Nature Medicine 上的 II 期临床试验发现，将药物 apitegromab 与 tirzepatide (Zepbound) 结合使用可有效维持瘦肌肉量，有望缓解被称为“Ozempic butt”的肌肉流失现象。 • Massachusetts General Hospital 成立了一家新型血管诊所，专门为无家可归者提供关键护理，以防止因周围动脉疾病而导致截肢。 • KFF Health News 正在探讨被忽视的社会联系在预防自杀方面的潜在作用。

• KFF Health News 2026年5月14日早间汇总列举了多项美国医疗政策新闻，包括关于 Trump 政府要求获取用于遣返相关用途的 Medicaid 数据报道。 • 该汇总还引导读者关注《执业分娩》(License To Deliver) 的报道，探讨部分助产士在违反州法的情况下如何协助家庭分娩。 • 该摘要具有重要意义，因为它整合了公共卫生、移民执法和孕产护理交汇点上的快速演变问题，所有这些都可能影响全国的患者和医疗提供者。

• Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) 在一次数据泄露事件中，不慎泄露了数千名医生的社会安全号码。 • 该机构未能对其系统中的敏感个人信息采取充分的安全保护措施，引发了人们对联邦数据保护惯例的担忧。 • 此次泄露已促使相关部门对 CMS 的安全协议进行调查，并可能推动监管改革。

• 截至 2026 年 4 月 25 日，32 个州的 Medicaid/CHIP 参保人数超过疫情前水平，全国共有 6,800 万 Medicaid 参保人和 720 万 CHIP 参保人。 • 自 2024 年 9 月以来，资格审查恢复（unwinding）过程导致 2,520 万人被取消参保资格，但报告州中 69% 的续保申请（5,640 万份）获得了批准。 • 较高的参保人数为持续的公共卫生工作提供了支持，但由于佛罗里达州和德克萨斯州等州出现了程序性取消参保的情况，预算压力随之增加。

• 特朗普政府将要求所有50个州说明其Medicaid供应商重新认证计划，这是由Mehmet Oz博士于周二宣布的国家级反欺诈升级行动的一部分。 • 这标志着反欺诈举措的重大扩张，之前的行动主要集中在特定州，而非全国范围的强制要求。 • 此举旨在加强计划的完整性，并减少Medicaid系统中的欺诈性索赔。

法院认定州宪法保障堕胎权，这被视为堕胎权利团体的胜利。

• 专家表示，任何短期内的财务收益都将被与肥胖相关的长期健康成本所抵消。 • 面对对 GLP-1 药物的高需求，一些此前为低收入居民和公共员工提供减肥药物报销的美国城市和州现在开始限制或取消相关覆盖。 • 此次缩减是因为近年来在 Ozempic 和 Wegovy 等药物上的公共支出大幅增加。阅读更多...

• Centers for Medicare and Medicaid Services 周五发布了一项拟议规则，要求健康保险公司和各州在 24 小时内处理非紧急的处方药预先授权请求。 • 该法规要求 Medicaid 和 CHIP 保险公司以及州管理机构公开披露拒绝率并加快响应速度，以改善患者的用药获取渠道。 • 此举旨在解决药物审批延迟问题，在当前药物负担能力挑战持续的情况下，可能使数百万参与这些计划的人员受益。

• HHS 于 2026 年 4 月 7 日发布最终定案，永久延长 COVID-19 期间引入的 Medicare 远程医疗灵活性政策，覆盖 8500 万 Medicaid 参保人。 • 纯音频就诊现在可获得每节 18-40 美元的报销，到 2030 年将向农村医疗提供者拨付 370 亿美元。 • 旨在解决 20% 缺乏专科医生的美国县的医疗缺口；HHS 秘书表示：“这弥补了城乡差距”。

• 位于内布拉斯加州林肯市的 Bluestem Health 为 21,000 名低收入和无医疗保险的患者提供服务。该诊所已连续两年亏损，并预计由于特朗普总统《One Big Beautiful Bill Act》规定的新 Medicaid 工作规则，情况将进一步恶化。 • 首席执行官 Brad Meyer 表示，内布拉斯加州成为首个对部分 Medicaid 参保人强制执行工作要求的州，这导致患者面临失去医疗覆盖的风险，并威胁到诊所的生存能力。 • 在运营成本上涨的情况下，该政策通过减少患者就医机会，使全国范围内政府资助的诊所前景变得更加暗淡。

• 一份新报告警告称，在44个州和华盛顿特区，为660万美国人提供服务的数百家医院正面临 Medicaid 潜在削减的严重威胁。 • 资金削减可能会迫使医院缩减服务或关闭，严重影响低收入和医疗服务不足社区的医疗获取能力。 • Medicaid 仍然是这些医疗机构的关键资金来源，凸显了此事对全国公共卫生基础设施的广泛影响。

• CMS 宣布启动“加速州儿童创新准备与有效性模型”（ASPIRE），这是一个面向最多五个州的 10 年期自愿性计划。 • ASPIRE 旨在通过早期识别、护理协调和质量问责，为 21 岁以下且具有复杂医疗和行为需求的 Medicaid 及 CHIP 参保人提供支持。 • 资金机会通知（Notice of Funding Opportunity）将于今年晚些时候发布，以征集参与该计划的州。

• 去年 8 月，特朗普政府要求各州重新核实数十万 Medicaid 参保者的移民身份，但来自五个州的结果显示，仅有极少数无合法身份的移民违规领取福利。 • 为了遵守旨在削减 Medicaid 参保人数的法律，各州向 Deloitte 及其他公司支付了数百万美元，联邦官员则强制要求重新核实参保者的移民数据。 • 这些审查结果表明，大规模不符合资格的证据有限，这引发了人们对该政策在持续打击行动中更新系统的有效性及其成本的质疑。

• 众议院能源和商业小组委员会于 3 月 17 日就 CMS 欺诈预防举行听证会，副管理员 Kimberly Brandt 详细介绍了数据分析和实时监控的转变。 • 共和党人强调了临终关怀、家庭健康服务和 Medicaid 中的不当付款问题，呼吁加强监管；民主党人则敦促在执法与患者就医机会之间取得平衡。 • 议员们探讨了耐用医疗设备 (durable medical equipment) 中的欺诈风险，并呼吁终止“先付后追” (pay-and-chase) 的模式。

• 特朗普政府宣布计划暂停向加利福尼亚州、佛罗里达州、缅因州和纽约州支付数十亿美元的联邦 Medicaid 资金；此前针对明尼苏达州的类似行动涉及扣押超过 20 亿美元资金并追回 2.6 亿美元。 • 官员们将涉嫌 Medicaid 欺诈作为这些前所未有措施的依据，这可能会在通过向各州施压以控制项目支出方面形成一套全国性的操作模式。 • 此次升级影响了由州政府和联邦政府共同资助的公共医疗保险，在当前的政治紧张局势下，引发了人们对低收入美国人医疗保障获取能力的担忧。

• Medicaid 和 CHIP 付款与准入委员会 (MACPAC) 于 2026 年 3 月 12 日发布了提交给国会的 2026 年 3 月报告，主要建议集中在居家和社区服务 (HCBS) 的劳动力挑战上。 • 报告建议要求各州报告支付给 HCBS 工作人员的小时工资，以便使支付率与一线人员的薪酬更好地保持一致，并实现各州之间的薪资比较。 • 该报告还探讨了 Medicaid 中的行为健康、Medicaid 扩充儿童健康保险计划、Medicaid 在涉及司法程序的青少年中的作用，以及寄养儿童的覆盖范围。

AMA 于 2026 年 3 月 13 日提交评议，建议 CMS 采取行动帮助各州实施 Medicaid 社区参与要求，以避免导致符合条件的参保人出现不必要的覆盖损失。在另一份关于市场计划的评议中，AMA 强调应维持可负担且全面的覆盖，并警告称拟议的负担能力提升措施可能会破坏风险池并限制患者就医。这些倡议活动旨在应对在持续的医疗政策变动中影响医生和患者的国家性问题。参议院 HELP 委员会于 3 月 6 日提出的法案旨在促进医疗保健网络安全协调及加强对活体器官捐献者的保护。